Klientų pretenzijų forma

Fizinio asmens vardas, pavardė/juridinio asmens pavadinimas

Fizinio asmens asmens kodas/juridinio asmens reg. kodas

Fizinio asmens reg. adresas/ juridinio asmens reg. adresas

Tel. nr., el. pašto adresas

Data. vieta

Nurodykite, dėl kokio produkto ar paslaugos teikiama pretenzija.

Nurodykite priežastį ir išsamias aplinkybes bei susijusią informaciją, pvz., dokumentus. Jei pretenzija susijusi su konkrečia sutartimi, nurodykite, kokiu būdu Bankas pažeidė Sutartį, datą, Sutarties nr. ir kt.

Pretenzija turi būti aiški, tiksli ir pagrįsta.

Asmens/atstovo vardas, pavardė

Sutinku, kad "EMBank" tvarkytų duomenis, pateiktus šioje formoje, ir susisiektų su manimi bei užregistruotų šią paraišką.*